中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)消息：英文《中國(guó)日?qǐng)?bào)》11月24日評(píng)論版頭條：近來(lái)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（下稱“仁濟(jì)醫(yī)院”）正嘗試著通過(guò)引入社會(huì)資本的方式，發(fā)展壯大。這家上海的老牌三甲醫(yī)院，將位于浦西的仁濟(jì)西院進(jìn)行股份制改造，通過(guò)轉(zhuǎn)讓50%的股權(quán)，既引入來(lái)自國(guó)內(nèi)醫(yī)院投資公司的資本，也成功獲得約翰·霍普金斯醫(yī)學(xué)管理公司的參股。經(jīng)過(guò)改制的仁濟(jì)西院定位于營(yíng)利性高端醫(yī)院，實(shí)行董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。由于定位于營(yíng)利性醫(yī)院，股改后的仁濟(jì)西院據(jù)說(shuō)不能成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，同時(shí)仁濟(jì)西院的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)將3倍于現(xiàn)在的價(jià)格。位于浦東的仁濟(jì)東院依然維持現(xiàn)有體制。
這則新聞在媒體上引起了一陣小騷動(dòng)。一家公立醫(yī)院居然要開(kāi)一個(gè)“貴族式”分院，這種螃蟹居然有人敢吃？一些質(zhì)疑者又祭出“社會(huì)公益性”的大旗，再一次將民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)公益性對(duì)立起來(lái)。
很多人將醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)公益性等同于國(guó)家包辦包管公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并且進(jìn)一步強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)擁有多年的壟斷地位。與此同時(shí)，一些民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展受到廣泛漠視、歧視甚至打壓。某些地方的衛(wèi)生行政部門甚至暗中希望民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自生自滅。
然而，包辦包管公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的做法并不能完全帶來(lái)“社會(huì)公益性”。君不見(jiàn)，部分農(nóng)村、邊疆和山區(qū)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量少、水平差，基本的醫(yī)療服務(wù)對(duì)那里的人來(lái)說(shuō)，是高度不可及的。這是中國(guó)醫(yī)療體制社會(huì)公平性低下的集中體現(xiàn)之一。
造成這種局面的根本原因，在于政府長(zhǎng)期以來(lái)維護(hù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主導(dǎo)性。由于政府財(cái)力是有限的，大城市、大醫(yī)院具有全方位的優(yōu)勢(shì)，以爭(zhēng)取政府醫(yī)療衛(wèi)生資源的傾斜。與此同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員，尤其是其中的佼佼者，也總會(huì)想方設(shè)法從農(nóng)村流向城市，從小城市流向大城市，從經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)流向發(fā)達(dá)地區(qū)。如此一來(lái)，擁有人財(cái)物和地理優(yōu)勢(shì)的大醫(yī)院自然會(huì)吸引大批患者前來(lái)就醫(yī)，因而變得擁擠不堪。大城市的大醫(yī)院又有了充分的理由要求政府追加投入。由此，中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)體系出現(xiàn)了某種非良性循環(huán)，即大城市的大醫(yī)院越來(lái)越強(qiáng)，也越來(lái)越擁擠；而基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是農(nóng)村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，相對(duì)來(lái)說(shuō)越來(lái)越差。
我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源過(guò)于集中于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和大城市的結(jié)構(gòu)性問(wèn)題，主要不在于政府投入不足，而是社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域受限。事實(shí)上，國(guó)內(nèi)外大量民營(yíng)資本正在等待進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。如果在市場(chǎng)進(jìn)入上放松管制，那么大量營(yíng)利性資本和非營(yíng)利性資本就有可能在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的沿海地區(qū)和大中城市投資建立各種類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一旦如此，原本流向這些地區(qū)的政府資源就可以節(jié)省下來(lái)，可以更多地投入到農(nóng)村、邊疆和其他祖國(guó)最需要的地方。
在市場(chǎng)資本和社會(huì)資本充足的地方，政府投入可以相應(yīng)地減少。有限的政府資源可以更多地投入到市場(chǎng)資本和社會(huì)資本不足的地方。好鋼要用在刀刃上，政府的職責(zé)應(yīng)該是彌補(bǔ)市場(chǎng)不足、矯正市場(chǎng)失靈。因此，應(yīng)該考慮將一定的資源投入到農(nóng)村去、到邊疆去、到祖國(guó)最需要的地方去。目前，有限的政府醫(yī)療衛(wèi)生資源反而涌向了大中城市，涌向了沿海發(fā)達(dá)地區(qū)，這是非常不正常的現(xiàn)象。
可以說(shuō)，放松管制，促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，正是促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置合理化、均等化、公正化的必由之路；不利于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的相關(guān)制度環(huán)境，正是導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給體系社會(huì)公益性不足的原因之一。
因此，破除阻礙民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的陳舊觀念，打破各種條條框框，正是中國(guó)新醫(yī)改之“新”的所在。正是在這一點(diǎn)上，上海仁濟(jì)西院開(kāi)辟了一條新路。至于說(shuō)，營(yíng)利性的、面向高端人群的仁濟(jì)西院與非營(yíng)利性的、面向普通民眾的仁濟(jì)東院如何相互獨(dú)立運(yùn)營(yíng)，如何體現(xiàn)多種制度的并存，如何相得益彰，我們相信，仁濟(jì)醫(yī)院董事會(huì)及其聘請(qǐng)的CEO范關(guān)榮院長(zhǎng)，自然有足夠的智慧加以妥善處理。（作者為北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授 顧昕 編輯 裴培 ）
