中國日報網(wǎng)消息：英文《中國日報》1月25日報道：2010年11月的一天，來自河南信陽的木瓦工戴正升正在北京一個建筑工地上勞作。待鋸的木頭被涂了銅漆，表面變得光滑。他握著木頭的手一不小心就滑進(jìn)了飛速旋轉(zhuǎn)的電鋸，左手食指瞬間被鋸掉了一半。
“以前我鋪的地磚是最整齊的，”56歲的戴正升說。“但是，這幾天我自己穿衣服都很困難。”
專家指出，絕大多數(shù)的工傷職工都可以通過康復(fù)治療和訓(xùn)練恢復(fù)勞動能力，并回到原來的工作崗位上。理論上講，從2004年起在我國全面實(shí)行的工傷保險制度可以為工傷職工提供免費(fèi)的康復(fù)治療。但是戴正升卻沒有接受過康復(fù)治療。他正盼著拿了工傷賠付金回農(nóng)村的老家去開個小養(yǎng)殖場。
由于缺少對工傷保險條例和康復(fù)治療的了解，數(shù)以百萬計的工傷農(nóng)民工沒享受過工傷康復(fù)治療。然而截止2010年9月為止，中國的工傷保險基金竟有440億元結(jié)余。
2011年1月1日生效的新工傷保險條例較原有的條例有了很大改進(jìn)，例如新條例擴(kuò)大了工傷的界定范圍，提高并統(tǒng)一了賠付的標(biāo)準(zhǔn)，然而對于工傷康復(fù)卻只是簡單提及。
全國律師協(xié)會公益法律委員會秘書長時福茂指出，新條例對于普及工傷康復(fù)“沒起什么作用”。
供需差距
據(jù)國家衛(wèi)生部門2010年對我國康復(fù)機(jī)構(gòu)的評估數(shù)據(jù)，我國現(xiàn)有康復(fù)醫(yī)院338所（包括人力資源和社會保障部授予資質(zhì)的35家工傷康復(fù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)）床位五萬多張，康復(fù)專業(yè)人員近四萬人。這樣的康復(fù)資源還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求。
廣東工傷康復(fù)中心的唐丹院長為我們做了這樣一個測算，即使將我國目前所有的康復(fù)機(jī)構(gòu)都全部有效地利用起來，也只能為30萬病人提供2月左右的康復(fù)治療。然而，我國每年新增工傷病人100多萬。其中有康復(fù)價值的約有30萬，加上舊傷復(fù)發(fā)的，全國每年需要康復(fù)的工傷病人超過40萬人，這還不包括由于其他原因致傷的需要康復(fù)的病人。
“目前我國的工傷康復(fù)服務(wù)的需求遠(yuǎn)大于供給，”唐丹院長說。“只有非常少的工傷職工可以享受到康復(fù)治療。”
幸運(yùn)兒
38歲的班積遠(yuǎn)原是廣州一家出版社的貨物派送員。2010年8月的一天，他在上班途中遭遇車禍。由于腰部腿部嚴(yán)重骨折，在醫(yī)院手術(shù)以后，他只能靠輪椅活動。
“出院以后，我不知道怎樣正確地去訓(xùn)練走路，”來自貴州的他說道。
后來，班積遠(yuǎn)工作單位的領(lǐng)導(dǎo)為他申請的工傷，并把他送到廣東省康復(fù)中心做康復(fù)治療。經(jīng)過一個多月的專業(yè)康復(fù)治療和恢復(fù)，班積遠(yuǎn)已經(jīng)可以通過拐杖走路了。
“醫(yī)生們告訴我，說2至3個月以后，我就能脫離拐杖行走了，”班積遠(yuǎn)興奮地說。
在這個工傷康復(fù)中心，班積遠(yuǎn)不僅身體上得到了訓(xùn)練，他還在這里學(xué)到了電腦知識，為他以后回歸工作做好了準(zhǔn)備?？祻?fù)中心的工作人員還及時向班積遠(yuǎn)的工作單位通報他恢復(fù)的情況，單位領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)答應(yīng)讓他康復(fù)治療結(jié)束以后回到單位工作。整個過程班積遠(yuǎn)不用交一分錢。所有的康復(fù)費(fèi)用都由國家的工傷保險基金支付。
班積遠(yuǎn)是在廣東工傷康復(fù)中心接受康復(fù)治療的200多名工友的其中之一。這個康復(fù)中心建立于2001年，是我國最早建立的也是目前為止最大的一家專門為工傷病人提供康復(fù)治療的機(jī)構(gòu)。這里的服務(wù)項目包括身體能力康復(fù)，語言能力康復(fù)，心理康復(fù)以及職業(yè)與社會能力康復(fù)。該中心是人力資源和社會保障部直屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也是全國35家康復(fù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)之一。
作為中國最大的勞務(wù)輸入省份，廣東省的工傷康復(fù)工作走在了全國的前列，擁有很先進(jìn)的工傷康復(fù)管理機(jī)制。除了建立工傷康復(fù)中心，廣東省的勞動和社會保障部門和衛(wèi)生部門還組織專家，主動到各大醫(yī)院去工傷病人進(jìn)行早期醫(yī)療追蹤?？祻?fù)工作并不等到工傷病人出院以后再開展，而是在病人住院期間，康復(fù)專家就到病人的病床前向其介紹和推薦工傷康復(fù)。然而由于硬件設(shè)施，醫(yī)療技術(shù)或者觀念和意識的不到位，這種康復(fù)專家主動去尋找工傷病人的情況很少，工傷病人需要自己申請工傷康復(fù)。
“康復(fù)工作越早介入，病人的恢復(fù)效果就越好，”廣東省工傷康復(fù)中心院長唐丹說?！艾F(xiàn)在很多省都在開始接受這種理念，實(shí)施康復(fù)的‘早期介入’?！?/p>
然而該中心的特色是對工傷病人的職業(yè)和社會能力的康復(fù)訓(xùn)練，而在其他一些省份，康復(fù)還主要以身體訓(xùn)練為主。
在廣東省工傷康復(fù)中心，有43個模擬各行各業(yè)工種的“工作站”，例如駕駛員，電工，餐飲服務(wù)員，木工和廚師等。與實(shí)際工作場景相近的訓(xùn)練環(huán)境能讓工傷病人更好地練習(xí)自己那份手藝。
“我們盡量為每一位工傷病人制定符合他個人情況的康復(fù)計劃，”康復(fù)中心職業(yè)與社會康復(fù)部門的羅筱媛主任說?！袄?，如果病人以前是個郵遞員，那么我們在他的恢復(fù)訓(xùn)練里就有意識地多加入一些提舉和推拉的動作，因?yàn)猷]遞員經(jīng)常會裝卸郵遞貨物?！?/p>
除了在中心的康復(fù)訓(xùn)練，中心的社工還會跟工傷病人以前的工作單位聯(lián)系，安排工傷康復(fù)情況良好的工友回到原工作崗位去試工，再根據(jù)試工的情況調(diào)整康復(fù)計劃。這樣的協(xié)調(diào)工作會一直持續(xù)到工友和雇主雙方都對返工情況滿意為止。他們還會到工傷病人的家里和他的工作場所去做相應(yīng)的環(huán)境改造，例如把門框加大以便于輪椅通過以及改造廁所等，與工傷病人的家人聊天，提供情感開導(dǎo)，為工傷職工重返家庭和單位提供便利，打好基礎(chǔ)。
“我們會為每一個在這里康復(fù)的工傷職工建立一個檔案，在他們重返單位和家庭后的半年內(nèi)我們都會電話追蹤，”羅主任說?！岸遥瑢硭麄?nèi)绻枰獛椭?，我們的大門隨時向他們敞開?！?/p>
36歲的胡曉軍在來到廣東省康復(fù)中心之前已經(jīng)把自己封閉在家里7年了。這個來自四川的電器維修工人擁有過硬的維修技術(shù)。2002年他在深圳的工廠工作的時候，車間的一場大火將他燒傷。雖然保住了性命，但是胡曉軍的面部卻遭到了嚴(yán)重?zé)齻?，毀了容。從此，他不敢離家一步，害怕別人嘲笑他的丑陋，更不用說找工作了。但是在康復(fù)中心接受了一年左右的心理治療之后，胡曉軍終于決定重拾他的專業(yè)技能，找回原來的生活。在中心社工的幫助下，他目前已經(jīng)在廣州一家電器公司工作了一年，成為了一名線路板維修技術(shù)人員。
在過去的三年里，廣東省康復(fù)中心的工傷職工平均再就業(yè)率達(dá)到了78%。
“我們是社會和工傷職工之間的一座橋梁，”中心院長唐丹說。“我們的工作就是在為他們回歸社會和家庭鋪路?！?/p>
同時，廣東省工傷康復(fù)中心還為其他省份的康復(fù)機(jī)構(gòu)提供經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)支持。
湖南博愛康復(fù)醫(yī)院就是受助的一家工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)。該康復(fù)醫(yī)院建立于2006年，擁有大約300個床位，是湖南省唯一一家專門做工傷康復(fù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
“每年廣東省工傷康復(fù)中心都會派專家來我們醫(yī)院指導(dǎo)我們工作，”湖南博愛醫(yī)院分管職業(yè)和社會康復(fù)的占麗芳說?！?009年，在我們醫(yī)院康復(fù)的工傷職工已達(dá)到了50.8%的再就業(yè)率?！?/p>
在新的工傷保險條例開始實(shí)施之際，我國很多城市在工傷康復(fù)工作上都邁開了發(fā)展的步伐。上海市響應(yīng)條例的鼓勵，組織社會保障，衛(wèi)生和物價部門一起核定臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，制訂工傷康復(fù)計劃，并按計劃為工傷康復(fù)對象提供康復(fù)服務(wù)。
少數(shù)人的福利
北京致誠農(nóng)民工法律援助中心本月初公布了一個農(nóng)民工工傷康復(fù)與再就業(yè)的調(diào)查報告。受訪的73位工傷農(nóng)民工大都是傷殘級別較低的創(chuàng)傷，是康復(fù)價值最高的人群。
“沒有一位農(nóng)民工接受過康復(fù)治療，”援助中心的主任律師時福茂說?！吧踔翛]有一位農(nóng)民工真正了解工傷康復(fù)?！?/p>
該農(nóng)民工法律援助中心建立于2009年，擁有25位律師。在中國法律援助基金的支持下，該中心為農(nóng)民工提供免費(fèi)的法律咨詢和案件代理服務(wù)。該法律援助中心還在全國各農(nóng)民工輸入大城市擁有31家分支機(jī)構(gòu)。
“到目前為止我們沒有代理過一件農(nóng)民工爭取工傷康復(fù)的案件，”中心的王芳律師稱?！稗r(nóng)民工最關(guān)心的還是活的更多的工傷賠付?！?/p>
由于對工傷康復(fù)的不了解，很多農(nóng)民工都放棄了免費(fèi)康復(fù)的機(jī)會，王芳律師認(rèn)為政府部門應(yīng)該加大對工傷康復(fù)政策的宣傳，例如在工傷鑒定處和其他農(nóng)民工常出入的勞動部門其他辦公地點(diǎn)張貼關(guān)于工傷康復(fù)的宣傳海報等。
“我們國家的工傷康復(fù)資源還很緊缺，目前還不能為所有需要康復(fù)的工傷職工提供服務(wù)，”國家人力資源和社會保障部工傷保險司副司長魯士海解釋說?！澳壳拔覀児ぷ鞯闹攸c(diǎn)是利用康復(fù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)搜集數(shù)據(jù)，制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，還不到向群眾大力宣傳康復(fù)的時候?！?/p>
奇怪的是，許多工傷職工竟然會主動放棄免費(fèi)康復(fù)的機(jī)會。
56歲的河南農(nóng)民工戴正升去年在工作中被電鋸鋸掉了左手的半個食指。
他所在的裝修公司從來沒給他上過工傷保險。事故發(fā)生以后，公司希望通過一次性付給他25000元的方式私了。然而戴正升拒絕了，他希望通過法律的程序?yàn)樽约籂幦〉礁嗟馁r償金。在得知康復(fù)治療會延后得到賠償金的時間并有可能降低賠償金的數(shù)額之后，戴正升選擇了不做工傷康復(fù)。
“我等不了了，”戴正升說?！拔椰F(xiàn)在沒有收入，在北京打官司需要自己租房，買吃的。我希望用工傷賠付的錢回家開個小養(yǎng)殖場?！?/p>
春節(jié)就要到了，他在老家的妻子和一歲的女兒正盼望著他拿著錢回家過年。
廣東省工傷康復(fù)中心的唐丹院長也在工作中遇到類似的情況：“有的工傷病人不愿意轉(zhuǎn)院到康復(fù)中心，他們擔(dān)心康復(fù)情況太好，而導(dǎo)致他們工傷賠付金額的減少?！?/p>
人保部工傷保險司的魯士海副司長說解決這個問題必須要從政策上入手。按目前的規(guī)定，康復(fù)治療被放在工傷傷殘級別鑒定的之前，這是造成很多農(nóng)民工對康復(fù)產(chǎn)生顧慮的原因。
“將來，康復(fù)治療應(yīng)該放在工傷傷殘級別鑒定程序之后，”魯士海副司長說?！暗切薷囊?guī)定還需要時間。”
40歲的流水線工人余友成認(rèn)為很多農(nóng)民工的這種選擇賠付金不選擇康復(fù)的做法是鼠目寸光的表現(xiàn)。然而受工傷的他同樣沒有選擇接受康復(fù)治療。
這個來自四川的農(nóng)民工在北京一家發(fā)電機(jī)機(jī)械制造廠工作，2009年的一天，他的手被卷入流水線的皮帶，多根手指嚴(yán)重骨折。
“我原本是希望進(jìn)行康復(fù)治療的，” 余友成說。“但是我的老板手里還欠著我?guī)讉€月的工資，我不想因?yàn)榭祻?fù)費(fèi)用的事情惹得他不高興，到時候我連工資都拿不到?！?/p>
余友成說他了解到很多受工傷的工友都迫于各種壓力，跟單位進(jìn)行了私了，根本沒有提出康復(fù)治療要求的機(jī)會。
在與雇主的交涉過程中，農(nóng)民工往往處于被動和弱勢的地位。
“要求農(nóng)民工自己懂得法律，去和雇主請的專業(yè)法律人士進(jìn)行較量是不現(xiàn)實(shí)的，”時福茂律師說。
40歲的附家榮原是重慶西山煤礦的一名煤礦工人。2006年的時候，一個小煤窯垮塌，他的腰被壓傷。當(dāng)時，他的老板殷切地送他去醫(yī)院治療，并且答應(yīng)他“一定把這個事情辦好?！?/p>
得到了老板的承諾，附家榮安心養(yǎng)傷。殊不知一年以后，老板突然變臉，撂手不管了。附家榮匆忙找到律師，卻被告知，法律規(guī)定的報告工傷的一年期限已經(jīng)過了。
“雇主明顯占了農(nóng)民工不懂法的便宜，”重慶潛衛(wèi)律師事務(wù)所的李克忠律師說，他之后代理了附家榮的案子。“勞動法賦予工人很多權(quán)利，但是大多數(shù)工人都沒能享受到這些權(quán)利?！?/p>
工傷康復(fù)在我國發(fā)展的困難
北京致誠律師事務(wù)所的時福茂律師介紹說，現(xiàn)行的工傷保險條例是一條由國務(wù)院而不是由我國的最高權(quán)力機(jī)關(guān)人民代表大會通過的法律，所以在法律效力上不夠強(qiáng)，很容易被人忽視。
廣東省工傷康復(fù)中心的唐丹院長就指出康復(fù)專家在綜合醫(yī)院跟工傷病人進(jìn)行接洽并建議他們轉(zhuǎn)院到康復(fù)中心的時候，很多綜合醫(yī)院就不是配合他們的工作：“他們認(rèn)為是我們在搶他們的生意?！?/p>
廣東省的工傷康復(fù)工作還算開展得好的，遼寧省中醫(yī)院下屬的康復(fù)中心成立以后竟然遲遲不能接收工傷病人，因?yàn)楫?dāng)?shù)氐奈飪r部門對康復(fù)項目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)尚未確定。
“遼寧省物價部門和勞動部門沒有明確地向我們指出哪項康復(fù)項目可以由工傷保險基金支付，”康復(fù)中心負(fù)責(zé)宣傳的趙陸冰說。“所以我們沒有辦法確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，就無法開始招收工傷病人。”
魯士海副司長指出各地的物價部門應(yīng)該與社會保障部門有更多的工作交流。在不久的將來，工傷保險包括工傷康復(fù)會具有更高的法律效力。
然而目前，工傷保險條例似乎沒有引起很多企業(yè)老板的注意，特別是私企。
根據(jù)國家統(tǒng)計局2009年的數(shù)據(jù)，中國目前2.3億的農(nóng)民工群體里，享受工傷保險的人只有24%左右。工傷條例保險規(guī)定，如果企業(yè)為工人上了工傷保險，那么發(fā)生工傷以后，很大一部分賠付費(fèi)用由國家的工傷保險基金支付。如果企業(yè)沒有為工人上保險，那么由工傷引發(fā)的一切費(fèi)用由企業(yè)承擔(dān)。
“我們接手的97%的案子都發(fā)生在民營企業(yè)或者私企，”時福茂律師說?！鞍l(fā)生工傷以后，這些企業(yè)老板連工人最基本的工傷賠付都想逃掉，更不用說為工人支付康復(fù)費(fèi)用了?！?/p>
在學(xué)術(shù)研究層面，工傷康復(fù)工作的開展也不容易。
“我們幾乎找不到任何中文的關(guān)于工傷康復(fù)的研究資料，康復(fù)人才也大量欠缺，”廣東省康復(fù)中心的羅筱媛主任說，該中心除了接收工傷病人之外還承擔(dān)著我國工傷康復(fù)工作的研究工作?！盀榱颂岣呶覀兛祻?fù)工作的水平，我們經(jīng)常派送工作人員到香港的學(xué)校和相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)習(xí)?！?/p>
對比其他一些發(fā)達(dá)國家上百年的工傷保險歷史，我國的工傷保險工作才開展了20至30年。從2004年工傷保險條例全面施行以來，工傷康復(fù)工作在我國也僅僅開展了7年的時間。
“中國的工傷康復(fù)歷史才剛剛開始，”魯士海副司長說。“目前我們工作的重點(diǎn)還是工傷賠付。完善工傷康復(fù)體系是我們下一步工作的方向?！?（中國日報記者 李理 編輯 潘忠明）
