【催肥藥價】

患者不能承受之“重”

這樣的雙向利益鏈條中每年涌動著大量的“黑金”,而商業(yè)賄賂行為的價碼只有攤薄到藥品中,藥品購買者和大量患者成為這些隱性價碼的被迫買單方。

7月13日,記者隨機走訪了長沙市的幾家藥房及藥店,發(fā)現(xiàn)GSK中國旗下的芬必得售價約為15.5元,而一般國內(nèi)藥企生產(chǎn)的相同成分的芬必得藥品僅為9.9元。

當記者側(cè)面提及GSK中國相關案件時,被問及的藥店工作人員均表示毫不知情,也表示GSK中國出品的藥品供貨及售賣目前并未受到任何影響。

一種藥品從出廠到最后進入銷售終端供患者購買,其身價會經(jīng)歷怎樣的變化,在醫(yī)藥行業(yè)中浮沉多年的梁宏非常清楚。

1985年,大學生梁宏從制藥專業(yè)畢業(yè),先進入國企從事藥品生產(chǎn)工作。8年后的“下海”大潮中,梁宏毅然投身到他當時頗為心儀的外資企業(yè)市場營銷領域,并在此后實現(xiàn)了從惠氏、拜爾到GSK中國的“職業(yè)三級跳”。

2008年12月,GSK中國迎來了這位新任高管。此后,梁宏以企業(yè)運營總經(jīng)理的身份,負責肝炎、中樞神經(jīng)和心血管、泌尿、糖尿病、抗生素5個領域在中國大陸地區(qū)的產(chǎn)品推廣。

梁宏告訴記者,近年來,中國國內(nèi)藥價與國外大致相仿,尤其是在國家發(fā)改委對藥價進行相應規(guī)范和國際比價要求后,藥價更是一度有所回落。

盡管如此,一盒由GSK中國在天津生產(chǎn)的藥品,從出廠價到銷售價仍然有25%的差額。

“比如我負責運營的藥品‘賀普丁’,作為抗乙肝的藥物,它的出廠價約140元；加上增值稅等各種稅費后,到經(jīng)銷商手里大約170元；賣到醫(yī)院里后,大約要190元左右；賣給患者時,大概在210元左右?！?/p>

在長沙配合警方調(diào)查的日子里,梁宏坦言對跨國藥企的運營狀況進行了反思。

“在把藥價推高的過程中,包括商業(yè)賄賂在內(nèi)的運營成本大概占到藥價的20%-30%。如果把這部分成本降下來,會有更多患者因此而獲得救治?！?/p>

企業(yè)研發(fā)和制售藥物的初衷是把更好的藥品帶給患者以幫助其治療,但過高的隱性運營成本特別是商業(yè)賄賂“黑金”,成為患者被迫扛在身上的枷鎖,這顯然極大地違背了制藥的初衷。

根據(jù)粗略估算,僅梁宏分管的領域,去年銷售額已超過40億,而其中運營成本所占的比例亦十分可觀。不難看出,GSK中國的利益鏈始終伴隨著賄賂鏈。

【南橘北枳】

巨額利益驅(qū)使下的跨國隱蔽式行賄

回顧過往,GSK公司在中國的道路并非一帆風順。經(jīng)過20多年的深耕,GSK中國才得以在大陸市場收獲頗豐,旗下以新康泰克、芬必得、百多邦等為代表的知名藥品早已家喻戶曉。

然而,就是這樣一家擁有強大研發(fā)實力和雄厚資本的跨國藥企也會染指商業(yè)賄賂。事實證明,跨國巨頭之所以敢棄百年聲譽不顧而行賄,關鍵在于巨大的商業(yè)利益誘惑。

據(jù)報道,目前三甲醫(yī)院使用的藥品近五成為外資品牌,進口藥已經(jīng)占到了國內(nèi)市場的一半以上。同時,這些號稱高療效的進口藥品也在價格上保持了“高姿態(tài)”,包括GSK中國在內(nèi)的進口藥品口岸價格一般與醫(yī)院最終中標價相差幾倍甚至十倍之多,這其中除了運輸成本和正常的支出外,有很大一部分用于商業(yè)賄賂。由此,外資藥企事半功倍地打開了國內(nèi)市場大門,并輕松維系了高價戰(zhàn)略,而廣大病患卻不得不為這些賄賂成本買單。

更關鍵的是,外資藥企通過行賄,取得了較為強勢的市場地位。這可能封殺國內(nèi)中小藥企的生存空間,壓制后者參與市場競爭的機會。長此以往,市場價值規(guī)律將無法正常發(fā)揮作用,市場交易秩序必然受損,商業(yè)賄賂之風亟待得到遏制。

與國內(nèi)部分醫(yī)藥企業(yè)赤裸裸的現(xiàn)金賄賂行為相比,以GSK中國為代表的跨國企業(yè)所采取的行賄方式更加隱蔽。他們通常采取出國開會、贊助學術活動等利益輸送方式推廣藥品。

事實上,越來越多的國家都已經(jīng)頒布或正在完善相關反腐敗、反商業(yè)賄賂法律。其中,影響最為廣泛的當屬美國政府在1977年頒布的《反海外腐敗法》(英文簡稱“FCPA”)。作為世界各國中首部針對出于商業(yè)目的賄賂外國政府行為的全面禁令,這部法案對于美國跨國公司在海外的經(jīng)營手法有著非常嚴格的規(guī)管,例如,它規(guī)定商業(yè)送禮的價值不得超過50美元等。由于該法強調(diào)動機意圖,它不要求腐敗行為已經(jīng)實現(xiàn),只要提出或許諾腐敗支付,就已經(jīng)視為違法。除了罰款額驚人外,還有可能面臨高達20年監(jiān)禁。但同時,美國法律也規(guī)定,主動自首者通常可以獲得刑罰減免。

表面看來,類似的法律確實起到了警戒作用。以GSK中國為例,總公司對銷售部門可用于送禮的范疇規(guī)定相當嚴格。財務總監(jiān)金人芳將其歸納為“春花秋月”——春夏季節(jié)可以送客戶鮮花、水果,秋冬季節(jié)可以送月餅之類的中國特色食品,如果所需禮品超過這個范疇,則要走相當繁瑣的行政審批程序。

然而,如此嚴格的反腐敗法案和近乎苛刻的禮品范疇,都未能阻止跨國企業(yè)屢屢鋌而走險。

不止在中國,美國司法部數(shù)據(jù)也顯示,2003年到2007年間,西門子醫(yī)療集團支付了約1440萬美元的賄賂款,向美國5家醫(yī)院行賄,從而獲得2.95億美元的醫(yī)療設備訂單；

2012年8月7日,美國證券交易委員會(SEC)披露,全球最大制藥企業(yè)輝瑞制藥在包括中國在內(nèi)的8個國家,向當?shù)毓賳T以及醫(yī)生和醫(yī)護人員等國有單位公職人員行賄。

無獨有偶。在GSK中國的過往歷史中,“商業(yè)賄賂”也頻頻出現(xiàn)——此前,GSK中國曾在美國、新西蘭、意大利等有過商業(yè)賄賂等行為,被處以重罰；2012年7月,GSK中國公司同意向美國司法部支付30億美元的罰金,用于為有關不當營銷抗抑郁藥物Paxil和Wellbutrin,以及未能提供有關糖尿病藥物文迪雅安全數(shù)據(jù)等相關指控達成和解。

部分業(yè)內(nèi)人士認為,此次國內(nèi)公安機關的主動介入,已透露出監(jiān)管力度的收緊之勢。一些媒體的評論更明確指出,希望公安部主動調(diào)查葛蘭素史克能成為國內(nèi)打擊商業(yè)賄賂的一道標桿。

盡管如此,打擊商業(yè)賄賂的步伐仍需邁得更大、走得更堅實。在全社會培育廉潔理念的同時,相關管理部門是否也應考慮對行業(yè)運行機制進行監(jiān)管,對諸如“以藥養(yǎng)醫(yī)”等不合理體制進行大刀闊斧的革新,以此從利益根源上切斷商業(yè)賄賂的沖動。

本報長沙7月14日電