4.進一步加大醫(yī)療救助力度。
(1)加大救助資金投入,筑牢醫(yī)療保障底線。救助范圍從低保家庭成員、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體,資助其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合。提高救助水平,取消醫(yī)療救助起付線,穩(wěn)步提高封頂線,對救助對象政策范圍內(nèi)住院自負醫(yī)療費用救助比例進一步提高。(民政部、財政部負責)
(2)研究建立疾病應急救助基金。通過政府出資、社會捐贈等多渠道籌資建立基金,解決無費用負擔能力和無主病人發(fā)生的應急醫(yī)療救治費用。抓緊制定基金管理辦法。(發(fā)展改革委、財政部負責)
5.探索建立大病保障機制。
(1)研究制定重特大疾病保障辦法,積極探索利用基本醫(yī)?;鹳徺I商業(yè)大病保險或建立補充保險等方式,有效提高重特大疾病保障水平,切實解決重特大疾病患者因病致貧的問題。做好基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險等的銜接。(發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、衛(wèi)生部、保監(jiān)會、民政部負責)
(2)全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染等8類大病保障,將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。(衛(wèi)生部、民政部、財政部負責)
6.提高基本醫(yī)保經(jīng)辦管理水平。
(1)積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”,方便參保人員就醫(yī)?;緦崿F(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費用異地即時結(jié)算,加快推進以異地安置退休人員為重點的跨省醫(yī)療費用異地即時結(jié)算。穩(wěn)步推進職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù),加強各項基本醫(yī)療保險制度的銜接。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責)
(2)加強醫(yī)?;鹗罩Ч芾恚罗r(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;饒猿之斈晔罩胶庠瓌t,結(jié)余過多的結(jié)合實際重點提高高額醫(yī)療費用支付水平,使基金既不沉淀過多,也不出現(xiàn)透支;職工醫(yī)保結(jié)余過多的地方要采取有效辦法把結(jié)余逐步降到合理水平。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責)
(3)探索整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度管理職能和經(jīng)辦資源,完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運行機制。有條件的地區(qū)探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險制度。(中央編辦、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生部負責)
(4)在確?;鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下,鼓勵以政府購買服務的方式,委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務。(衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、保監(jiān)會負責)
7.大力發(fā)展商業(yè)健康保險。
完善商業(yè)健康保險產(chǎn)業(yè)政策,鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險產(chǎn)品,滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業(yè)、個人參加商業(yè)健康保險及多種形式的補充保險,制定落實稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策。(發(fā)展改革委、保監(jiān)會、財政部負責)
(二)鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制。
8.鞏固完善基本藥物制度。
(1)擴大基本藥物制度實施范圍。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度的成果,落實基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。有序推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度,同步落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補助和支持政策。對非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),各地政府可結(jié)合實際,采取購買服務的方式將其納入基本藥物制度實施范圍。鼓勵公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財政部、人力資源社會保障部負責)
(2)規(guī)范基本藥物采購機制。全面落實《國務院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制指導意見的通知》(國辦發(fā)〔2010〕56號),堅持招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等政策。完善基本藥物質(zhì)量綜合評價指標體系。對基本藥物中的獨家品種、經(jīng)多次集中采購價格基本穩(wěn)定且市場供應充足的基本藥物試行國家統(tǒng)一定價。探索建立短缺藥品監(jiān)測機制,對用量小、臨床必需的緊缺品種可采取招標定點生產(chǎn)等方式確保供應。建立省級基本藥物集中采購使用管理信息系統(tǒng),落實集中付款和供應配送政策,提高及時配送率。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、工業(yè)和信息化部、食品藥品監(jiān)管局負責)
(3)完善國家基本藥物目錄。認真總結(jié)各地基本藥物使用情況,研究調(diào)整優(yōu)化國家基本藥物目錄,更好地適應群眾基本用藥需求。逐步規(guī)范基本藥物劑型、規(guī)格和包裝。規(guī)范地方增補基本藥物,增補藥品嚴格執(zhí)行基本藥物制度相關(guān)政策。(衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局、食品藥品監(jiān)管局負責)
(4)加強基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。繼續(xù)提高基本藥物質(zhì)量標準,對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗和電子監(jiān)管,提高對基本藥物從生產(chǎn)到使用全過程監(jiān)管能力。(食品藥品監(jiān)管局負責)