■從“熟人社會(huì)”轉(zhuǎn)向“陌生人社會(huì)”，需構(gòu)建人與人之間的新型信任關(guān)系，實(shí)現(xiàn)找不找熟人都是一樣的效果

近年來，為解決“看病難”問題，我國醫(yī)療系統(tǒng)大力推進(jìn)改革。全國各地醫(yī)院都開展了預(yù)約掛號(hào)，在便民就醫(yī)方面有了很多改進(jìn)。即使是全國人民集中看病的北京，各大醫(yī)院都留出大量號(hào)源可以預(yù)約掛號(hào)，除個(gè)別知名醫(yī)院外，基本能夠約上。哪怕像協(xié)和這樣知名大醫(yī)院，有些科室的號(hào)每天也能在窗口掛上，比如兒科等。還有一些設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的醫(yī)院如北京朝陽醫(yī)院、友誼醫(yī)院、同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院，由于專家號(hào)價(jià)格提高，去看專家號(hào)相形之下反而更容易一些。但是，仍有大量的患者對(duì)這些渠道視若無睹，甚至不去嘗試，而去一味托人看病。

事實(shí)上，漠視正常規(guī)則，喜歡走捷徑，并不是單純發(fā)生在醫(yī)療領(lǐng)域。有社會(huì)學(xué)家指出，這是中國長期處于“熟人社會(huì)”導(dǎo)致的情況，在其他諸如上學(xué)、找工作等領(lǐng)域，同樣存在大量托人現(xiàn)象。伴隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)分工細(xì)化而來的“陌生人社會(huì)”，并沒有完全改變?nèi)藗兎彩抡谊P(guān)系的既有思維模式，辦事先找人，有人好辦事，仍是很多人的社會(huì)生存法則，因此造成了許多新矛盾。

南京大學(xué)社會(huì)學(xué)院教授翟學(xué)偉分析說，經(jīng)過改革開放30年的發(fā)展，我國社會(huì)已不能簡單用“熟人社會(huì)”來定義。“熟人社會(huì)”是在血緣、地緣關(guān)系上發(fā)展起來的網(wǎng)絡(luò)化社會(huì)，這種狀態(tài)下的人們幾輩子都住在一個(gè)地方，網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性強(qiáng)，信息透明度高，人與人之間的關(guān)系可以稱之為“放心關(guān)系”。如今，人與人之間已不再是典型的“放心關(guān)系”，但是傳統(tǒng)社會(huì)與現(xiàn)代社會(huì)并沒有完全撕裂?，F(xiàn)代社會(huì)雖然具有很強(qiáng)的流動(dòng)性，人們也不會(huì)一輩子住在一個(gè)地方，但是人與人之間的信任仍然建立在同學(xué)、同事、朋友、戰(zhàn)友等關(guān)系基礎(chǔ)上，仍然處在網(wǎng)絡(luò)中，這種社會(huì)形態(tài)不同于組織型社會(huì)，后者更傾向于高度分工化的市場社會(huì)。而在社會(huì)學(xué)意義上，市場就意味著陌生人的交流與交易。

他說，在熟人社會(huì)中，人們對(duì)陌生人社會(huì)中如何溝通仍然不太了解，難以彼此信任。因此，雖然社會(huì)上已經(jīng)有了大量辦理日常事務(wù)的機(jī)構(gòu)，有規(guī)范的制度來確保辦事效果和有沒有熟人都是一樣的效果，但是人們?nèi)詫⑵涠x為與陌生人打交道的地方，屬于“不放心關(guān)系”，人們還是不想走出原有的同學(xué)、同事、戰(zhàn)友等的熟人關(guān)系網(wǎng)。

而看病對(duì)于普通中國人來說，是一件日常生活中較重要的事情，將這樣的事情放入市場化的陌生環(huán)境中來解決，又屬于完全信息不對(duì)稱的交流，很容易出現(xiàn)對(duì)交流對(duì)象的不信任。如果認(rèn)識(shí)醫(yī)生，那么信息真實(shí)性會(huì)有所增加，減少信息不對(duì)稱。

“要讓人們遵守規(guī)則，不找熟人看病，就要使人們確實(shí)感到找不找熟人看病效果都一樣。”翟學(xué)偉認(rèn)為，雖然完善相關(guān)制度可以減少“熟人社會(huì)”帶來的不良現(xiàn)象，但是關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的作用仍然在發(fā)揮，這就會(huì)讓制度的執(zhí)行大打折扣。只有當(dāng)制度的執(zhí)行能做到是不是熟人來看病都是一樣的效果，人們逐漸意識(shí)到熟人關(guān)系沒有用時(shí)，才能真正使規(guī)則正常運(yùn)行起來。這提示，當(dāng)前醫(yī)療體系的改革還有大量需要解決的深層次問題。(李紅梅)